揭秘生活方式与干眼的隐秘联系

生活方式相关性干眼是指由各类长期不良生活方式引起的干眼。在调整生活方式后，患者的症状或体征通常能得到一定程度的改善甚至消失。

1.使用视频显示终端

●每天使用时长超过8h为干眼的危险因素，干眼症状的严重程度与视频显示终端的使用时间成正比；

●有机发光二极显示屏较电子墨水显示屏更易导致干眼；

●新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，学生群体干眼发病率升高与居家使用视频显示终端时长增加有关。

2.睡眠障碍

●主观睡眠质量差、入睡时间长、睡眠持续时间短、入睡困难或醒来时感到疲倦的频率与干眼发病显著相关；

●睡眠质量越差，干眼症状越严重， 泪膜破裂时间越短， 泪液分泌量越低；

●平均每天睡眠少于5 h者的干眼患病率较高，且在睡眠时间极短（小于4 h/d）的情况下，干眼的患病率随睡眠时间缩短而增加。

3.佩戴角膜接触镜

●干眼是戴角膜接触镜最常见的并发症，其发生率约为37%；

●长期戴角膜接触镜会导致角膜接触镜相关干眼 。随着戴镜时间增加，症状出现的频率和强度均呈增加趋势， 在整天戴镜结束时，症状最为明显。

4.不良眼部化妆习惯

● 化妆品中的防腐剂等添加剂以及眼部化妆品清洁不彻底是干眼的主要致病因素；

●纹眼线与干眼的发生密切相关 ，干眼症状的严重程度与眼线文身评分呈显著正相关。

5.吸烟

●吸烟是干眼发生的危险因素之一 ， 在国际泪膜和眼表协会干眼工作组第 2 次会议报告中，吸烟为干眼的非决定性风险因素；

●被动吸烟也可加重干眼症状。

6.无防护的户外运动

●紫外线辐射是眼表健康的常见危险因素之一；

●户外职业人群比主要在室内工作人群的干眼患病率更高；

●在户外活动时接受阳光照射的时间与干眼患病率呈正相关。

7.供暖或空调制冷环境空调和暖气的使用时间与干眼症状显著相关。

8.营养饮食

●缺乏营养的低质量饮食为干眼的危险因素；

●高脂饮食可引起眼表的干眼样改变 ，高脂血症与干眼的发生显著相关；

●饮酒被认为是干眼的危险因素，干眼的发病率与饮酒的程度呈显著正相关。

预防及治疗

●生活方式相关性干眼重在预防；

●告知患者生活方式与干眼的关系；

●帮助患者树立健康生活理念，养成良好生活习惯；

●注重去除或减少干眼发病原因中的不良生活方式。

1.视频显示终端相关干眼防护

●预防视频显示终端相关干眼的首要措施是减少使用电子设备，增加用眼期间的休息时间；●可指导进行行为练习，主要包括眨眼和“盲工作”练习，养成健康的视频显示终端使用习惯；●使用防眩屏、戴湿房镜或蒸汽眼罩、适当运动、增加体育锻炼时间、使用桌面加湿器、使用无防腐剂的人工泪液及促进黏蛋白和泪液分泌的药物。

2.睡眠障碍相关干眼防护

●采用非药物方法调整情绪，改善睡眠质量，养成规律睡眠习惯，限制睡眠时长，仅卧床睡眠，避免午后饮用咖啡、茶或酒，避免白天睡眠或限制白天睡眠时长少于30min，睡前可用热奄包热敷，有助于促进睡眠；

●若非药物方法无法改善睡眠状况，可考虑采用药物方法，主要包括安眠药、抗抑郁药、褪黑素等。对于睡眠状况严重不良者，须联合睡眠专家共同干预；

●针对眼表症状进行药物或物理治疗。

3.角膜接触镜相关干眼防护

●停戴角膜接触镜，以改善眼部不适症状和体征，恢复眼表和泪膜的正常解剖和生理功能；●指导患者选择合适的角膜接触镜；

●指导患者养成良好的戴镜和护理习惯；

●针对眼表症状进行药物或睑缘清洁等物理治疗。

4.不良眼部化妆相关干眼防护

●建议停止或尽量减少眼部使用化妆品；

●指导使用正规合格的眼部化妆和卸妆产品， 确保化妆品及其储存环境和化妆工具洁净并应定期更新；

●提高卫生意识，包括在化眼妆前清洁手部，避免将化妆品涂抹到睫毛根部，防止化妆品接触眼睑边缘等；

● 建议及时有效卸妆，并指导进行自我睑缘清洁，必要时由医护人员进行深度睑缘清洁。

小结

●发病原因多样性；

●发病隐匿，病程长

；●病理机制相对复杂多样；

●治疗要针对主要病理改变和干眼类型；

●患者自我管理及家庭护理很重要。