《聚焦蠕形螨睑缘炎，共话除螨新进展》
在眼科领域，蠕形螨睑缘炎这一疾病逐渐引起了广泛关注。它不仅给患者带来诸多不适，还可能引发严重的结膜及角膜并发症。今天，让我们一同深入探寻蠕形螨睑缘炎诊疗的新进展，聚焦秋葵除螨的独特优势，以及整脸除螨的重要性。
一、认识蠕形螨及蠕形螨睑缘炎
蠕形螨，又称毛囊虫、毛囊螨，是一种永久性寄生螨，主要寄生于人体毛囊和皮脂腺。其中，毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨是导致人体发病的主要类型。蠕形螨的活动特点颇为独特，毛囊蠕形螨多群居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨则独居于睑板腺和皮脂腺深处。它们在一天中的不同时间段逸出，且对温度敏感，耐低温而不耐高温，有效灭螨温度在 58 - 60℃以上。此外，蠕形螨对 75% 酒精和 10% 聚维酮碘具有一定抗性，却对甲硝唑和茶树油敏感。
蠕形螨睑缘炎是由蠕形螨感染睑缘引发的慢性炎性反应性疾病。患者常出现眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等典型临床表现。其发病机制尚未完全明确，但与蠕形螨的直接损害、诱发的免疫反应以及作为病原微生物的载体等因素密切相关。直接损害方面，蠕形螨寄生于睫毛毛囊及皮脂腺内，刺吸皮脂腺、角质蛋白为食，其螯肢及足爪可直接损害毛囊和皮脂腺，造成毛囊扩张、上皮变性等。免疫反应层面，蠕形螨虫体阻塞或虫体代谢产物可诱导机体产生迟发型超敏反应，且其携带的细菌也是引发免疫反应的重要因素。作为病原微生物的载体，蠕形螨虫体进出毛囊或皮脂腺可携带病原微生物，引起睫毛毛囊周围炎症细胞浸润。
二、秋葵除螨的显著优势
随着研究的不断深入，秋葵在除螨方面展现出了独特的优势，为蠕形螨睑缘炎的治疗带来了新的希望。
（一）秋葵的灭螨效果
2020 年干眼专家共识指出，秋葵具有抗炎、抗菌、抗寄生虫作用，推荐用于睑缘清洁除螨。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授的研究课题更是为秋葵除螨的效果提供了有力证据。研究将 52 名蠕形螨睑缘炎患者分为秋葵治疗组和茶树精油组，分别进行治疗。结果显示，秋葵组治疗后蠕形螨数量明显减少，与治疗前相比差异显著（P<0.01）。在蠕形螨计数这一主要指标上，秋葵组与茶树精油组比较差异无统计学意义，表明秋葵的除螨效果与茶树精油相当。同时，秋葵对蠕形螨生存时间也有明显缩短作用，与茶树精油组相比，秋葵组的蠕形螨生存时间从空白对照组的 386.67±23.00 分钟分别缩短至 112.40±22.85 分钟和 108.5±13.08 分钟。另外一项由六家医院合作的多中心研究发现，秋葵提取液对蠕形螨具有显著的去除效果。研究结果表明，秋葵提取液不仅能有效减少螨虫数量，还能缓解眼部炎症。这一发现让秋葵精华液成为了目前眼部除螨产品中的佼佼者。与茶树精油眼贴相比，秋葵精华液更为温和无刺激，适合各个年龄段的人群使用，尤其是小孩和老人。
（二）改善眼部症状与睑板腺功能
秋葵不仅在除螨方面表现出色，在改善眼部症状和睑板腺功能上也有着积极的作用。在 OSDI 评分这一反映眼表不适症状的指标上，秋葵治疗后较治疗前明显下降（P<0.05），说明蠕形螨减少可改善眼表等不适症状，且秋葵组与茶树精油组间差异无统计学意义。此外，秋葵治疗后睑板腺分泌物性状及排出能力均有一定程度改善，这提示蠕形螨减少及秋葵的抗炎作用可减轻睑板腺炎症及阻塞程度。
（三）安全性与舒适性佳
安全性方面，秋葵棉片表现出色，两组患者均无不良反应及过敏反应发生，失访患者与治疗相关副作用无关。在舒适性上，秋葵棉片刺激性小，舒适性佳，治疗过程中秋葵组无患者诉有刺激及不适感，而茶树精油组有 4 例患者出现不适，这使得秋葵棉片在患者体验方面更具优势。
三、整脸除螨的必要性
蠕形螨不仅可以寄生于眼部，还可同时寄生于面部，引发皮脂溢出部位的红斑、丘疹、脓疱、结痂、脱屑等临床表现，与酒渣鼻、痤疮、脓疱、色素沉着、糠疹、花斑癣、粟粒脓疱等多种疾病相关。由于面部和眼部的蠕形螨可以共存，并且能够相互爬动、迁移，因此在治疗蠕形螨引起的眼部疾病时，仅关注眼部的除螨是远远不够的，忽视眼周、颜面部区域的除螨治疗可能导致螨虫感染反复发作。
整脸除螨的理念应运而生，它强调在治疗蠕形螨睑缘炎时，要同时关注面部的除螨工作。特别是对于合并严重酒渣鼻、红斑痤疮、脂溢性皮炎等且单纯眼部药物治疗效果不佳的患者，整脸除螨能够显著提高治疗效率，缩短治疗周期。采用含有茶树精油、玫瑰精油等成分的皮肤保护剂，不仅可以清除螨虫及代谢物，抑制痘痘反复滋生，还能舒缓修护肌肤屏障，平衡水油分泌，减少清洁后紧绷感，提亮暗沉肤色。将眼贴与茶树精油眼贴或秋葵眼贴协同使用，可实现 “整脸 + 眼部” 双重除螨，全面提升除螨效果，改善面部痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、毛囊炎等问题。
综上所述，蠕形螨睑缘炎作为一种常见的眼科疾病，其诊疗方法不断取得新进展。秋葵凭借其显著的灭螨效果、改善眼部症状与睑板腺功能的作用，以及良好的安全性和舒适性，在除螨治疗中脱颖而出。而整脸除螨的理念更是为患者带来了全面、高效的治疗方案。希望广大患者能够重视蠕形螨问题，采取科学的除螨措施，重获明亮健康的眼部和面部肌肤。