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白内障手术和干眼症的不解之缘

来源: | 作者:ganyanzheng | 发布时间: 2020-12-18 | 1685 次浏览 | 🔊 点击朗读正文 ❚❚ ▶ | 分享到:


白内障是人到了一定年纪就会出现的，而随年龄增长，人的睑板腺功能及水液分泌都会下降，引起干眼。所以说，白内障人群和干眼症人群，很大程度上，就是同一批人。


当然了，手术的确会轻微加重干眼症状，主要原因有以下几个方面：


（1） 因为手术过程中，需要使用开睑器撑开眼睑，使手术视野充分暴露，然后用显微镜的强光照眼睛，这个过程对眼表肯定会产生一些刺激，是干眼加重的原因之一。医生从技术方面能改善的就是尽量缩短手术时长。一方面，手术时间短，说明医生的操作很安全，手术很顺利。另一方面，手术时间短，对干眼方面的影响也小。



（2）虽然白内障手术只有2~3mm的切口，但这个手术刀口还是会损伤一点点角膜神经，眼睛会更敏感，对干眼的耐受能力降低。所以一般手术中，需要遵守“最小量”原则，切口越小，对患者带来的负面影响也会越小。


（3）飞秒激光辅助手术、AK散光松解也会提高干眼的发生率。




为什么术前不觉得有干眼？


上面提到，白内障人群和干眼人群具有很高的重合度。一定会有人问：那我怎么术前感觉不到呢？


这是多方面原因造成的。患者术前可能根本就没有把注意力放在眼睛上，但术后眼睛的风吹草动你都会紧张。患者也可能术前根本就没查过干眼方面的检查，因为干眼检查的设备昂贵，也不是每家医院都有，检查费也不便宜。从医疗经济学角度来讲，也不能为了少数干眼患者增加所有患者的经济支出。


当然，随着医学技术不断发展，检查设备普及，价格下降，干眼检查以后很可能会成为白内障手术常规的术前检查。




干眼对手术效果有什么影响


从术后效果来看，干眼的不适感受是患者对术后不满意的重要因素，更是多焦点晶体术后不适的主要因素。


一些患者术后视力恢复了，甚至能达到0.8以上，但却反映眼睛睁不开，很痛苦，甚至怀疑手术是不是做坏了。




术前发现干眼怎么办


如果术前发现有轻度干眼症，通常不影响手术，只是术后需要加强防治干眼症。如果您准备做多焦点人工晶体、散光型人工晶体手术，医生则应该在检查精准性上多下点功夫，以确保手术可以高质量的进行。还需要在手术技术上下功夫，给患者更快更安全的手术体验。


如果术前查明有较重的干眼症，可能医生会建议您先系统治疗干眼症，再做白内障手术，以避免术后明显的不适感受。当然，如果白内障已经严重，无法拖延，那可以先考虑复明，具体情况具体分析。


因为干眼检查并不是目前白内障手术前的常规检查，很多情况下，患者是在术后出现顽固的干眼症状才能发现是干眼症。这时，应该遵医嘱，进行系统的干眼治疗，包括长期坚持用药，睑板腺SPA，IPL激光以及家庭热敷理疗等治疗。






术后出现干眼怎么办


为了减少术后干眼的发生，或者说是减轻术后干眼的症状，术前、术后有很多工作可以做：


（1）术前用药：主要为玻璃酸钠、地夸磷索钠（每日6次，可以长期使用）、0.05%环孢素（该眼药水价格昂贵，需要至少使用3个月）。




（2）术后停止使用激素等眼药水后，需要继续长期使用治疗干眼的滴眼液3-6个月。


（3）日常配戴湿房镜。湿房镜有简易型和增强型，可以预防和治疗干眼症，减少眼药水的用量，尤其对于术后需要长期看电脑的人群，湿房镜更为推荐。


（4）眼药水疗效不好的情况，可以进行系统的干眼治疗，包括睑板腺SPA，IPL激光以及家庭热敷理疗等治疗。
干眼症的治疗不难，只要注意用眼卫生，注意眼部热敷冷疗即可。