很多人一想到干眼症就想到滴眼药水,觉得效果立竿见影,很多人都喜欢用人工泪液来治疗干眼症,那这个方法真的好吗?今天就来介绍一个特殊案例。
见过频点眼药水的,见没见过一天点100次眼药水的?是不是觉得很夸张?
今天,门诊就来了个这样的患者。他被干眼困扰得痛苦不堪,只要点滋润的眼药水就好受一点,没过多久就觉得眼部又不舒服。这位患者为了几秒钟的缓解,药水根本停不下来,一天能点上百次!刚开始这样点并无不妥,时间久了后,干涩与异物感却越来越重,这才到门诊来检查。裂隙灯下一看,原来双眼角膜上皮都已经布满了点状混浊!难怪眼药水越点越难受。这都是“狂点”眼药水惹的祸!
眼药水的眼表毒性是非特异性的,主要损伤结膜和角膜。眼表毒性可以表现为结膜慢性乳头和滤泡增生、增厚等,角膜可出现上皮糜烂,轻度的患者角膜感觉减退、上皮缺损及基质水肿浸润,重度患者出现假树枝状角膜溃疡甚至溶解、穿孔。
药物毒性的眼表反应常见于:抗生素、抗青光眼药物、糖皮质激素、非甾体类消炎药及局部麻醉剂。抗生素眼部局部用药有轻度刺激,可促进基质金属蛋白酶的表达,进而增加角膜穿孔的风险;抗青光眼药物长期使用会使结膜上皮杯状细胞减少、巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞增加,导致泪膜不稳定;非甾体类消炎药可以抑制成纤维细胞和上皮细胞增殖,引起角膜细胞凋亡;长期局部应用糖皮质激素会导致创口愈合延迟并抑制角膜上皮再生,表现为角膜炎症。眼药水中防腐剂的添加也是引起眼表毒性的一个重要原因。防腐剂的使用可在一定程度上破坏泪膜的稳定性。目前常用的眼部防腐剂主要为苯扎氯铵、尼泊金乙酯、苯扎溴铵、山梨酸、苯甲醇、苯乙醇、苯甲酸等,其中苯扎氯铵对眼表的毒性相对较大。药物种类过多使用以及用药的频率、时间过长,必然会导致防腐剂的浓度不断增加,当毒性超过角膜的代偿极限时将出现各种不同程度的角膜损害。在患者等待手术期间马主任嘱咐他戴上了湿房镜。戴了几天湿房镜,患者明显感到,就算不点眼药水,眼睛也不会像以往那样干涩不适了。马主任选择给他做羊膜贴敷术,羊膜富含多种促细胞生长因子,可以刺激眼表上皮细胞分裂增殖,同时作为上皮基底膜,能促进上皮修复。术后,患者终于摆脱了终日与眼药水为伍的日子了!
所以说滴眼药水可能并不能改善干眼症,反而可能会加重干眼的症状,但是用湿房镜作为干眼的治疗手段其实是安全无副作用,也没有依赖性,完全是一个很好的治疗手段。