眼内寄生虫危机

眼内寄生虫危机

冯琛莉

科学家们发现：

撸猫成瘾的人，

可能得了一种病，

弓形体病。

由弓形虫引起的视网膜脉络膜炎是后葡萄膜炎最常见的原因。刚地弓形虫是一种细胞内寄生虫，其唯一确认的终末宿主是猫科动物。猫科动物的粪便中常带有弓形虫的卵囊，人类通过摄入被其污染的食物而感染。因而，建议怀孕妇女不要去清理猫窝。

对大多数人而言，血清阳性率会随着年龄而增加，这是因为我们不可避免在日常生活中会接触到这种微生物。人体大多为隐性感染，它们可以潜伏在视网膜组织中直到病灶被激活。

弓形虫感染的患者会显示一个边界清楚、深达全层的色素缺损性视网膜脉络膜瘢痕状病灶。如果病灶位于黄斑区，那么视力将会很差。如果病灶位于周边视网膜，患者可能根本没有视觉方面的症状。复发病灶的炎症中心通常位于旧的瘢痕状病灶边缘。玻璃体炎也是常见症状，此时透过有炎性渗出的玻璃体见白色的病灶犹如雾天中见到的探照灯。在病灶复发时，患者常会抱怨眼前黑影增多，视力下降。

对于健康成年人位于周边网膜的小病灶无需治疗。对于影响视力的病灶，通常采用鸡尾酒式的治疗方法，联合乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和亚叶酸进行药物治疗。乙胺嘧啶对于降低炎症反应比较有效，但需要低剂量使用并且不可联合抗生素。对于艾滋病患者还需要进行神经影像学检查，有高达30%的活动性脉络膜视网膜炎患者同时伴有颅内弓形虫感染病灶。