可怕的黄斑变性

可怕的黄斑变性-牛蔚然

人的眼睛好比照相机，视网膜好比相机里的底片，黄斑是视网膜的中心，也是视网膜上看东西最敏锐的部分，人们看东西时最中心的视力就是黄斑负责的，因此黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响视力。老年黄斑变性如何尽早察觉呢？它又分为几种类型呢？听牛医生为您一一解答。

01

年龄相关性黄斑变性（ARMD或AMD）有时被称为老年性黄斑变性，是工业化国家中导致50岁以上人群致盲的首要原因。危险因素，包括年龄增长、浅色虹膜、吸烟及家族史。虽然年龄相关性黄斑变性的病因还不明确，但它被认为是一种血管性疾病。患者可以感觉视力的变化，如有时候看得清楚些，有时视物不清楚。

年龄相关性黄斑变性被分为两种类型：

①干性年龄相关性黄斑变性具有玻璃体疣、视网膜色素上皮改变和黄斑萎缩；

②湿性年龄相关性黄斑变性除了具有干性黄斑变性所有的体征之外，还有脉络膜新生血管（CNV）。

02

1.干性年龄相关性黄斑变性：患者由于黄斑萎缩的扩展，视力在数年中缓慢下降。最初临床医生检查可发现玻璃体疣和视网膜色素上皮层的点状病灶，最终出现显著区域的中心萎缩。随着时间的推移，萎缩的区域直径扩大，并伴有视力的缓步下降。虽然双眼的视力可能不同，尤其是在疾病的早期，但是黄斑萎缩在双眼呈对称性发生。

对于挽回干性年龄相关性黄斑变性引起的视力下降，并无有效的治疗方法，患者常被建议接受年龄相关性眼病的常规维生素治疗、戒烟，以及应用阿姆斯勒表格进行CNV进展性监测。

2.湿性年龄相关性黄斑变性：患者常常因新生血管膜的渗液积聚于视网膜下引起视物变形。视力常常在20/20～20/50，差别取决于是否有萎缩灶及CNV的位置。患者可因CNV导致的视网膜下出血而视力骤降。视力常直线下降，并在数分钟内下跌至眼前指数的水平。

荧光造影是鉴别干性和湿性黄斑变性的最佳检查手段。干性年龄相关性黄斑变性显示出玻璃体疣和视网膜色素上皮层萎缩区域内的窗格样缺损。湿性黄斑变性显示出CNV区域内的荧光素渗漏。如果CNV是隐匿型的，渗漏将缓慢弥散；如果是典型性CNV可以看到渗漏点。荧光造影和OCT可以明确是否存在视网膜色素上皮层的脱离。

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗，目的是在CNV出血前将其破坏。传统的治疗方法是激光光凝治疗，它不可避免地将造成巨大的视觉暗点。因此新的治疗技术，如光动能及眼内注射抗VEGF因子更受欢迎。