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蠕形螨寄生于睫毛根部及毛囊中,其代谢分泌产物会分布在睑缘,引起睑缘炎症;并以睑缘脂质为食,造成眼表泪膜不稳定。眼表泪膜最外一层是油脂,覆盖在水层外,当脂质层被破坏后,泪膜就容易破,角膜浅层神经裸露造成不适,使得眨眼次数增加。若脂质被破坏或来源不好,泪膜形成不佳,会导致眼表及视力损害。
记者:蠕形螨检出率70岁以上人群达百分之百,跟代谢有关系吗?
蠕形螨寄生在毛囊及皮脂腺中,跟环境有关,人与螨虫是共生的关系,维持人体表面的稳定。
记者:但并非所有老人都有干眼症,致病跟带虫数量的关系是怎样的?
年龄越大的人,因生活环境、抵抗力、生活习惯等携带螨虫数量增加,但单纯检出螨虫,没有伴随任何症状,并不一定要除虫。当有睑缘炎、干眼症,常规治疗效果不理想时,拔除睫毛。若是螨虫检出率阳性,及一根睫毛有3只蠕形螨,则应该进行除虫治疗。
记者:年轻女孩涂睫毛膏、种假睫毛、涂眼影,是否使蠕形螨增多?
这些化学物质会破坏睑板腺稳态,并会堵塞睑板腺开口。对螨虫可能没有直接的影响,但这些东西里面可能也含有螨虫。用茶树精油洁护眼贴或者秋葵清睫眼贴,可以有效除螨。
记者:一旦有睑板腺功能障碍,是否一定会有干眼症?
睑板腺功能障碍不一定有干眼,即无症状睑板腺功能障碍,或许是一种衰老的变化。无症状,不需要治疗。
记者:睑板腺功能障碍如何简单护理?
可先选择简单的方法缓解干眼,譬如热敷、点眼药水,若效果不好则进行睑板腺挤压,再进一步寻找病因像是螨虫感染,这是个循序渐进的过程。
记者:什么时候该进行除螨治疗?
治疗终点应该以螨虫减少为主,还是症状减少为主?我个人觉得不应所有病人一来就查螨虫,以免造成病人心理负担。螨虫相关症状例如眼睛瘙痒、分泌物、过敏性结膜炎,治疗干眼效果不理想,这时可拔睫毛查虫,治疗一个周期后再看,不管是螨虫减少,还是症状缓解,都属于治疗有效。再根据螨虫的数量调整治疗方案,不宜无止尽的治疗,很难做到完全没有螨虫。
记者:蠕形螨感染患者治疗过程中还需要注意哪些问题?
跟全身状况有关,例如经常熬夜、重油重盐重辣的饮食,过多化妆品等,注意日常饮食习惯、保持清洁,能达到预防的作用。
记者:能否通过去除睑板腺功能障碍来解决干眼问题?具体解决方法?
当然可以,现在很多治疗都是解决睑板腺功能障碍,再去解决因此病引起的干眼。
睑板腺功能障碍需要系统治疗,先判断是否由睑板腺功能障碍造成的干眼,做眼科常规检查,比如:查泪膜、睑板腺开口及形态、分析脂质层厚度。治疗包括热敷、涂药膏、按摩、除螨、强脉冲光治疗等其他手段,采取循序渐进的治疗方案。