这种眼病发现晚了会很麻烦青光眼是一种患者不易察觉,医生不易预判,预后又不乐观的疾病。青光眼的早诊断、早治疗对患者具有重要意义,能最大限度地挽救患者的视功能。但是目前没有一项前哨症状和体征能充分说明一个既往健康的人已患有青光眼,并需要治疗及更多的相关检查。为了能更早的发现青光眼,这一类患者,称为“青光眼疑似患者(glaucoma suspect)”,即目前还不能被诊断为青光眼,但在未来数年内极有可能患有青光眼。
青光眼疑似患者是指视神经结构或功能性改变,但不足以诊断为青光眼,或为一项或多项罹患青光眼的高危因素的患者。这些高危因素包括高眼压、老年人、青光眼家族史(特别是直系亲属)、非洲裔、薄角膜等;可能的危险因素包括高度近视、糖尿病、激素治疗及高血压病等。眼压>21mmHg即被定义为高眼压,高眼压是青光眼的首要危险因素。40岁以上的人群中,有4%〜7%的人高眼压,其中每年有2%的人会罹患青光眼。根据高眼压症治疗研究(OHTS)发现,早期降低眼压可以延缓或预防青光眼的发生。
青光眼疑似患者的评估可以为眼科医师提供患者罹患青光眼的可能性及患者的基线情况,以便随访时比较。
初步评价包括4步:
第1步,了解详细的既往史及系统疾病史;
第2步,详细的眼部检查,包括Goldmann压平眼压计检查及房角镜、中央角膜厚度和眼底视盘杯盘比检查等;
第3、4步,客观的结构及功能性检查,包括眼底照相、视神经纤维厚度及视野检查等。