马主任门诊来了一位焦虑中年女性，因睑缘常年反复出现小脓包，辗转在外院求医都难以根治。马主任先在裂隙灯下仔细检查患者睑缘，看到睫毛根部有少量鳞屑，直觉告诉她，造成小脓包反复难愈的原因，不是单纯的细菌感染。马主任拔了几根睫毛到显微镜下一看，果然不出所料，睫毛根部有几只肥硕的蠕形螨，正在舒展蠕动着。
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螨虫
螨虫，大家对这个词汇肯定都不陌生，在我们的日常生活中，螨虫无所不在。螨虫有一个庞大的家族：恙螨、粉螨、尘螨、疥螨等等，蠕形螨便是其中的一种。蠕形螨又称为毛囊虫，它的体型很小，具有永久居住性的特点。目前已经发现140多种的蠕形螨，但只有两种会寄居的人体，就是：毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨。
我们都知道人体有常在菌群，在健康情况下，这些常在菌是可以跟我们和平共处，对我们不会有任何的危害，螨虫也是如此。但当人疲劳、精神紧张或吃了过多刺激性食物时，就会引起共栖条件失调而发病。当蠕形螨寄生在睫毛毛囊时，毛囊机械性扩张，毛囊细胞受压而发生变性，使得睫毛毛根坏死脱落。蠕形螨的螯肢可直接损害毛囊和皮脂腺，造成睫毛根部过度角化，形成特征性袖套样鳞屑
蠕形螨对我们人体来说是个外来份子，它的外骨骼及排泄物，都可诱导机体产生迟发型超敏反应，引起寄生部位组织的异物性肉芽肿反应，并导致霰粒肿。
蠕形螨虫体进出毛囊或皮脂腺时，可携带病原微生物，其中以细菌居多，如葡萄球菌、链球菌和芽孢杆菌，由此可引起睑缘局部菌群失调或继发细菌感染。即使是睫毛囊和腺体内死亡的虫体，也可以增加细菌抗原的释放，从而导致机体发生炎性反应。
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如何缓解
如何与抗螨、除螨 马主任教导这名女患者如何与抗螨、除螨，借此机会也将这些锦囊妙计分享给各位！
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局部物理治疗
（1）睑缘清洁：使用专用洗眼液清洗睫毛根部，去除睑缘鳞屑、结痂等，每日1-2次。润房眼部冲洗液可清洁睑缘、冲刷过敏原、分泌物、抑制细菌。
（2）眼部热敷及按摩：主要针对后部蠕形螨睑缘炎，眼睑热敷可软化睑板腺和皮脂腺内脂质，加速睑酯的排出。按摩有助于挤压及排出阻塞睑板腺的分泌物，方法包括玻璃棒法、睑板腺垫板法、棉签法及手指挤压法。
（3）强脉冲光：主要针对后部蠕形螨睑缘炎或合并睑板腺功能障碍的患者。强脉冲光可一定程度上杀灭蠕形螨，并软化睑板腺和皮脂腺内脂质，加速睑酯的排出。作为新的治疗手段，其安全性和疗效，尤其远期疗效，尚有待大样本更长期的观察和研究。
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局部药物治疗
（1）茶树精油洁护眼贴或悦家秋葵棉片每日贴敷2次，维持2-3个月。眼贴擦拭睑缘，能有效降低眼部蠕形螨寄生数量。
（2）局部抗炎药物：对睑缘炎性反应较重的患者，局部给予糖皮质激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用，可以有效减轻睑缘炎性反应。眼表炎性反应控制后，可选用刺激性较小的非甾体类抗炎药物维持治疗。
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湿房镜
每日佩戴3-4小时，可以有效减轻眼干症状。湿房镜可作为护目镜，隔离空气中的各类过敏源，预防过敏性结膜炎，还起到保湿作用。
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治疗期间的注意事项
（1）尽量避免辛辣及刺激性饮食，避免疲劳，改善环境卫生状况。
（2）将平时所用的枕巾、毛巾等私人物品进行高温消毒灭螨，不与他人共用盥洗物品，常用香皂洗脸。
（3）建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。
